Las aseguradoras consideran que la subida ofrecida por Muface es insuficiente y viene en un momento financiero difícil. La Fundación IDIS, que representa a varias aseguradoras, afirma que el incremento del 17,12% en la prima mensual para los años 2025-2026 no es adecuado para mantener el modelo. Este modelo proporciona cobertura sanitaria a 1,5 millones de personas y su fracaso podría empeorar los problemas de acceso a la asistencia médica.
La inversión per cápita en el régimen general es de 1.736 euros, mientras que con el nuevo acuerdo de Muface, la prima sería de 1.208 euros, un 43% menor. La Fundación IDIS advierte que esta cantidad es insuficiente para cubrir los costos de asistencia por parte de las aseguradoras. En 2023, la asistencia a mutualistas de Muface resultó en pérdidas de 142 millones de euros, y el crecimiento del gasto sanitario ha llegado al 10%.
La infrafinanciación del modelo y la alta siniestralidad del colectivo han puesto en riesgo su viabilidad. Si no se llega a un acuerdo entre las aseguradoras y el Gobierno, habría un aumento del 2% en las visitas a Atención Primaria a nivel nacional. También habría un incremento del 266% en las listas de espera para consultas externas y un 115% en cirugías.
Para hacer frente a la saturación, el sistema público tendría que agregar 3.975 camas y el gasto sanitario aumentaría en 1.214 millones de euros al año. Si el modelo actual no se renueva, se vería afectado el sistema asistencial y se producirían graves consecuencias en la atención médica.
